Главная страница - Пульпит - воспаление зубного нерва
Пульпит - воспаление зубного нерва
Осложнения кариеса
Имплантация зубов в Москве
Пульпит – это воспаление пульпы зуба. Пульпит встречается достаточно часто, больные чаще всего обращаются к стоматологу по поводу зубной боли, связанной с пульпитом.
Чаще всего причиной пульпита являются микробы и их токсины, проникающие в пульпу из кариозной полости в зубе. Возбудитель пульпита – стрептококк (гемолитический и негемолитический), но пульпит может быть вызван и стафилококками, лактобациллами. Воспаление в зубе начинается с инфицирования участков, приближенных к кариозной полости. В дальнейшем микробы и токсины проникают в корневую пульпу.
Также пульпит может быть вызван травмой зуба – отломом части коронки, переломом зуба. Пульпит может быть вызван температурным фактором или химическим (кислота, щелочь).
Наиболее ярко проявляется острый пульпит. Клиника острого пульпита отличается болевыми приступами. Эти боли возникают вне связи с приемом пищи, т.е. самопроизвольно, т.к. возникают вследствие инфекционного процесса в пульпе. Характерны ночные боли, что связано с особенностями влияния блуждающего нерва на кровенаполнение (расширение) сосудов именно в это время. Боли носят разлитой характер, т.е. охватывают не только данный зуб, но могут иррадиировать (отдавать) в другие области по ходу тройничного нерва. Учитывая то, что тройничный нерв проходит как в верхней, так и в нижней челюсти, иррадиация болей возможна даже на другую челюсть. Именно по этой причине пациент не всегда может точно сказать, какой именно зуб у него болит.
Для этой цели обычно используют диагностику прохладной водой. Эффект воздействия может быть как прямым, так и обратным по отношению к болевым ощущениям. Так, при серозном (серозно-гнойном) пульпите боль при воздействии холодной воды усиливается, а при гнойном – стихает. Кроме того, когда серозное воспаление переходит в гнойное, боль в покое усиливается, становится пульсирующей и нестерпимой.
Гнойный пульпит постепенно приводит к развитию гангрены пульпы, а вместе с нею происходит омертвление нервов. Это приводит к стиханию болей, но не к стиханию процесса воспаления.
Лечение пульпита требует предварительной анестезии. Обычные обезболивающие средства хорошо помогают лишь на начальной стадии заболевания. К сожалению, многие пациенты обращаются к врачу, когда обезболивающие таблетки уже перестают оказывать должное действие, а процесс окончательно запущен и перешел из острой стадии в хроническую.
Лечение начинают с освобождения кариозной полости от остатков пищи, затем на дно полости укладывают смесь анестетика с карболовой кислотой и закрывают полость специальным ватным тампоном. Обезболивающий эффект после такой процедуры длится до 2 суток. Обезболивание необходимо для дальнейшего лечения, которое обычно сводится к удалению воспаленной пульпы, восстановлении формы и функции зуба, профилактики возможных осложнений воспаления. Правда в последнее время пытаются проводить пульпосохраняющие вмешательства с использованием противовоспалительных и антибактериальных препаратов, однако данные методы пока не сильно распространены. Главный положительный момент от сохранения пульпы заключается в сохранении питающей (трофической) функции тканей зуба, что повышает сопротивляемость зуба к внешним воздействиям.
Для удаления воспаленной пульпы используют процедуру девитации, которая часто сводится к применению мышьяка или других веществ, вызывающих омертвление и мумификацию всех элементов пульпы, включая нервные окончания. При применении мышьяка болевые ощущения могут исчезнуть уже через несколько часов, а процедуру удаления пульпы и безболезненной обработки полости можно проводить через 1-2 суток. После удаления пульпы из полости зуба и зубных каналов, проводят заполнение корней специальным пломбировочным материалом. Затем полость зуба и кариозный дефект заполняют пломбировочной массой.
К сожалению, пульпит сегодня лечится удалением пульпы, поэтому гораздо важнее думать о профилактике этого заболевания, в частности, просто не допускать длительного наличия кариеса. Даже если кариес проходит в безболезненной форме, его легко выявить профилактическим посещением стоматолога раз в год, а еще лучше – раз в полгода.
